片耳の聴力障害について障害手当金に認められたケース（事例№7089）

相談時の状況

聴力障害について、５０代の男性からご相談いただきました。

社労士による見解

この方は約２年前に、突然の眩暈と吐気に襲われて近くの総合病院を受診しＭＲＩ検査を受けたところ、脳腫瘍があると判明しました。
危険な状態であったためすぐに大学病院へ救急搬送され、腫瘍を取り除く手術が行われました。

手術は成功したものの、右耳の聴力が完全に失われてしまい、回復することは無いと医師から告げられました。

聴力障害による障害年金は、原則として両耳が障状態にある場合が対象ですので、片耳だけでは受給できません。
しかし、初診日が厚生年金の被保険者であった場合は、片耳だけでも聴力レベルが８０ｄｂ以上だと、一時金である障害手当金に該当します。

この方は右耳の聴力が完全に失われた状態でしたので、障害手当金に該当すると判断しました。

受任してから申請までに行ったこと

最初に掛かった総合病院で受診状況等証明書（初診日証明）を作成してもらい、通院中の大学病院で診断書を作成してもらいました。

病歴就労状況等申立書もこちらで作成し申請しました。

結果

無事、障害手当金が支給されました。

障害手当金は、症状が固定する障害のみが対象ですので、変化する可能性があるものは対象になりません。
よく、「自分は３級に該当するほどではないが、手当金ならもらえるのではないか？」というようなご相談を受けることがありますが、精神の障害や内科系の疾患は、物理的に症状が固定するわけではないため、残念ながら対象になりません。

手足の切断や、視力・視野・聴力障害などが対象です。

さらに注意が必要なのは、いつまでも申請する権利があるわけではない、という点です。

障害手当金は、「初診日から５年以内に症状が固定」し、かつ「症状固定から５年以内に申請」する必要があります。
なので、初診から５年を超えて症状が固定した場合は対象外ですし、症状固定から５年を超えて申請することもできません。

ちなみに、障害手当金の障害認定基準が定められている視覚・聴覚などの障害で、症状が固定ていない、つまり症状が変化すると判断された場合は、障害手当金に該当する程度の障害で障害厚生年金３級が支給されます。

社会保険労務士　舩田 光朗（ふなた てるあき）

舩田 光朗社会保険労務士

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